인공와우

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01 인공와우란?

달팽이관의 질환으로 양측 귀에 고도 이상의 감각신경성 난청을 가진 사람들이 보청기로부터 얻을 수 있는 효과가 제한적인 경우에 시행되는 수술입니다.

인공와우 장치는 달팽이관을 전기적 자극으로 직접 자극하여 언어 습득 전, 후의 아동과 성인의 의사소통에 큰 도움을 줄 수 있어 국내뿐만 아니라 전 세계적으로 수십 년간 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.

인공와우 작동원리

02 인공와우 구성품

내부장치

수술을 통해 이식되는 임플란트는 전자회로를 포함한 본체 부분과 달팽이관에 이식되는 전극선, 외부장치와 부착을 위한 코일로 구성되어 집니다.


[장점]

1.세계에서 가장 작고, 가벼운 티타늄 임플란트
2.모든 댈팽이관 구조에 맞는 다양한 전극선
3.I100 전극을 장착하여 빠른 속도로 동시 자극



외부장치

수술 후 착용하게 되는 외부 장치는 귀걸이형 어음처리기인 SONNET과 귀에 걸지 않고 소리를 들을 수 있는 일체형 어음처리기인 RONDO 두가지 종류가 있습니다.
개인의 귀 상태에 따라 선택적 착용이 가능합니다.


[SONNET 장점]

1.인공와우 & 보청기 기능을 동시에 사용 가능
2.자동 소리 조절기능이 있어서 어떠한 설정에서도 최적의 청취요건을 찾아 줌
3.Data Logging 기능 및 자동 전원 조절 기능 사용



[RONDO 장점]

1.귀에 걸지 않아도 되는 일체형 어음처리기
2.뛰어난 음질을 위한 최신 음향처리기술 탑재
3.간단한 탈부착, 눈에 띄지 않게 심미성 고려

03 인공와우 수술방법

수술 전 순음청력검사, 뇌간유발반응검사 등을 포함한 청력 검사와 X-ray, CT MRI 촬영 등을 시행합니다.
내부 임플란트의 전극선을 달팽이관 내에 삽입 후 이식기 작동 여부를 임피던스 검사와 청신경 반응 검사를 통해 확인합니다.
인공와우 이식술은 전신마취하에 이루어지며, 수술시간은 약 3~4시간 정도 소요됩니다. 수술 후 특별한 문제가 없을 경우 일주일 내에 퇴원하게 됩니다.

인공와우 수술 후 유의사항

수술 시기, 난청 기간, 재활 정도, 달팽이관 상태나 신체적, 정신적 장애 등에 따라 인공와우 예후에 영향을 줄 수 있습니다.
지속적인 맵핑 및 재활이 필수적입니다.
습기, 열, 강한 충격에 주의하셔야 합니다.
MRT 촬영은 반드시 의료진에게 문의해야하며 촬영이 제한될 수 있습니다.

맵핑

수술 후 인공와우 이식기를 통하여 말소리를 잘 들을 수 있도록 전극의 소리자극 강도와 자극방법을 최적화 시키는 조율과정 수술 후 1~2개월 동안 1주에 1회, 2주에 1회씩 맵핑을 시행하며, 그 이후에는 1개월, 3개월, 6개월, 1년 단위로 시행합니다. 시기, 난청기간, 재활 정도, 달팽이관 상태나 신체적, 정신적 장애 등에 따라 인공와우 예후에 영향을 줄 수 있습니다. 지속적인 맵핑 및 재활이 필수적입니다. 습기, 열, 강한 충격에 주의하셔야 합니다. MRT 촬영은 반드시 의료진에게 문의해야하며 촬영이 제한될 수 있습니다.

04 인공와우의 급여기준

가. 적용중

(1) 2세 미만인 경우

양측 심도 90db 이상의 난청환자로서 최소한 3개월 이상 보청기 착용에도 청능발달의 진전이 없을 경우
단, 뇌막염의 합병증 등 시급히 시행하지 않으면 수술시기를 놓치게 될 경우에는 예외적으로 시행할 수 있음.



(2) 2세 이상 19세 미만인 경우

양측 고도 70db 이상의 난청환자로서 최소한 3개월 이상 보청기 착용 및 집중교육에도 어음변별력과 언어능력의 진전이 없을 경우
단, 술 후 의사소통 수단으로 인공와우를 사용하지 못할 것으로 예상되는 경우는 제외함



(3) 19세 이상인 경우

양측 고도 70db 이상의 난청환자로서 보청기를 착용한 상태에서 문장 언어 평가가 50% 이하의 경우
단, 술 후 의사소통 수단으로 인공와우를 사용하지 못할 것으로 예상되는 경우는 제외함



(4) 아래의 대상자 중 양이청(Binaural Hearing)이 반드시 필요한 경우
상기 1),2),3) 각 해당 연령별 조건에 만족 시 반대측 또는 양측 인공와우를 요양급여로 인정함



가) 요양급여적용일(2005.5.15) 이전 편측 인공와우 이식자
나) 19세 미만의 편측 인공와우 이식자
다) 19세 미만의 양측 동시 이식 대상자

다만, 상기 가), 나) 의 경우 순음청력 검사 및 문장언어평가 결과는 인공와우를 착용하지 않은 상태에서 실시한 결과를 적용함



나. 인정개수

1) 인공와우는 1set[내부장치(implant), 외부장치(implant를 제외한 구성품) 구분]에 한하여 요양급여대상으로 하되, 분실, 파손된 경우 등으로 교환시 외부장치 (implant를 제외한 구성품) 1개를 추가 인정함.


2) 상기 '가.4)'의 19세 미만에서 양층 인공와우 시술이 필요한 경우는 2set[내부장치(implant), 외부장치(implant를 제외한 구성품)]를 인정하되,
이 후 외부장치는 추가 인정하지 않음


3) 상기 1항에 급여대상 이외 적응중 및 인정개수를 초과하여 사용한 치료재료 비용은 [요양급여비용의 100여분의 100미만 범위에서 본임부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의 결정 등에 관한 기준]에 따라 본인부담 %로 적용함